РАК

 
 

В развитых странах рак скоро станет главной причиной смертности населения, потеснив сердечно-сосудистые заболевания.

В соответствии с последними статистическими данными, рак возглавил топ смертельных болезней в 22 американских штатах, став «убийцей номер один» в стране. Однако, дело даже не в росте онкологии. Если число заболеваний раком с 1991 года (пик) снизилось на 23%, в первую очередь за счет борьбы с курением и профилактики, то количество смертей от сердечно-сосудистых заболеваний снизилось на 46%.

 
 

Разработка способов лечения рака идет огромными темпами. Примеры:

Первый российский препарат от рака

Рак уже сейчас можно излечивать полностью, различными способами. Хотя, пока это очень дорого  и доступно, разве что влиятельным и богатым людям. Либо, если вы сможете попасть на клинические испытания, и они окажутся успешными. По словам главврача городской больницы №62 Анатолия Махсона, стоимость лечения метастатической меланомы может достигать до 40 тыс. евро на одного пациента. Но в ближайшие годы все изменится.

Очень перспективной кажется иммунотерапия рака.

Иммуноонкология – прорыв в лечении самых тяжелых онкологических заболеваний

 

Одним из ключевых достижений за последние десятилетия ученые называли таргетную терапию, которая позволяет «поражать» опухолевые мишени, не затрагивая, в отличие от химиотерапии, здоровые клетки.

Сегодня новым прорывом называют появление таргетных иммуноонкологических препаратов, воздействующих уже не только на саму опухоль, но и «запускающих» собственную иммунную систему больного, чтобы она могла самостоятельно уничтожать раковые клетки.

Иммуноонкология, благодаря, в том числе и достижениям молекулярной биологии, в настоящее время достигла небывалых высот. Это направление многие специалисты считают одним из самых перспективных в борьбе со многими онкологическими заболеваниями, включая и самые тяжелые, для которых раньше прогноз был неблагоприятным.

«Появление нового направления – иммуноонкологии – это, конечно, огромное достижение, потому что наконец-то мы стали использовать собственные возможности организма в борьбе с онкологическими заболеваниями, не привнося что-то внешнее, а именно заставляя нашу иммунную систему работать более эффективно», – говорит профессор, д.м.н., замглавы по научной работе РОНЦ имени Блохина Сергей Тюляндин.

 

Первые иммуноонкологические препараты

 

Несколько лет назад появились препараты - так называемые ингибиторы регуляторных молекул ключевых этапов иммунного ответа, которые работают как раз по такому принципу, снимая торможение иммунного ответа.

В 2011 году в Европе и США был зарегистрирован первый такой препарат для лечения метастатической меланомы - анти-СТLA4 моноклональное антитело. А в 2015 году уже были зарегистрированы препараты для лечения терминальных стадий рака легкого, меланомы и почки (анти-PD1 моноклональные антитела).

В 2016 году выходит анти-PDL1 препарат (атезолизумаб), который получил от FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США) статус «терапия прорыва» в лечении распространённого рака мочевого пузыря и немелкоклеточного рака легкого.

С момента начала клинических испытаний данных препаратов прошло уже достаточно времени, чтобы судить о том, что они действительно эффективны.

Как отмечает Сергей Тюляндин, когда мы говорим о метастатическом процессе, то эффект от химиотерапевтических препаратов достаточно короткий. Но, если в этом случае применять иммуноонкологические препараты, то эффект будет намного длительней.

«Например, больные с метастатической меланомой, самой страшной и злой опухолью, живут за счет таких препаратов до 10 лет. Если бы мне кто-то сказал это пять лет назад, я бы никогда в это не поверил», – комментирует Сергей Тюляндин.

 

Вполне возможно, в скором времени в России будут использоваться в клинической практике эффективные инновационные иммуноонкологические препараты для лечения тяжелых форм рака. Такие препараты применяются в европейских странах и в США с 2011 года.

Первый такой препарат, наконец, был зарегистрирован в России весной этого года, но уже скоро на российский рынок выйдут и другие лекарственные средства этого класса.

Однако иммунотерапия – весьма дорогостоящий метод лечения, поэтому для обеспечения его доступности для пациентов необходимо включение подобных инновационных препаратов в государственные стандарты лечения и льготные списки. Понятно, что для российского здравоохранения, бюджет которого уже и так максимально урезан, это большая проблема.

  • годовой запас Кейтруды обойдется пациенту в 150 тысяч долларов в год (3 миллиона 750 тысяч гривен);
  • стоимость 40 мл ипилирумаба превышает 29 тысяч долларов (725 тысяч гривен);
  • более 2500 долларов придется потратить на 100 мг ниволумаба.
  • По словам главврача городской больницы №62 Анатолия Махсона, стоимость лечения метастатической меланомы может достигать до 40 тыс. евро на одного пациента.

Пока такие заоблачные цифры не внушают пациентам оптимизма, но иммунотерапия – молодое направление в онкологии, и чем больше новых препаратов появится на мировом фармацевтическом рынке, тем ниже упадут цены.

Подробнее здесь: 

Первый российский препарат от рака
Иммунотерапия полностью излечивает от рака. Опыт Джимми Картера.
Успехи иммунотерапии рака
Как помочь иммунной системе в борьбе с раком
Комплексная терапия в онкологии
Бессмертие как инвестиционный актив: гонки на выживание. Свежие данные об инвестициях в иммунотерапию рака

Существует несколько сотен видов рака, поэтому бороться с ним не легко. Но все-таки можно. Разрабатываются лекарства от всех видов рака. Например: Универсальная противораковая вакцина помогла первым пациентам. Как работает универсальная вакцина: Систему противовирусной защиты можно применить для эффективной иммунотерапии рака.

 

Большие надежды возлагаются на нанороботов, которые будут находиться в организме человека, отлавливая раковые клетки. Сейчас большое количество компаний ведут разработки и за 5-10 лет они будут внедрены в практику. Успехи уже есть. Примеры:

Точечную химиотерапию рака поручат нанороботам.
Биологи из МГУ создали безвредные наночастицы для лечения рака.  

Также некоторые виды рака можно лечить коррекцией генов:

Успех в борьбе с лейкозом: на шаг ближе к клиническому применению геномного редактирования
Генная инженерия впервые спасла человека от лейкемии
Сколько мутаций в раковой опухоли
В клетках обнаружены прогнозирующие рак «часы смерти»

Возможно лечить рак с помощью вирусов:

Вирус герпеса против меланомы
FDA одобрило первый вирус, убивающий рак
Новейшие технологии диагностики и лечения рака

Создаются антираковые имплантаты:

Создан имплантат, который останавливает развитие рака
Новое наноустройство обещает помочь в лечении рака

Другие достижения:

Найдено лекарство от рака глаза и не только
Как лейкоциты с химерными рецепторами помогли добиться реальных успехов в лечении рака
Ученые научились превращать раковые клетки в здоровые. О микро-РНК

Отдельное внимание уделяется ранней диагностике рака, которая увеличивает выживаемость и возможность полного излечения. Примеры:

Скрининг и ранняя диагностика рака
Диагностика рака. Некоторые нюансы
Обнаружить рак можно будет по анализу мочи
К борьбе с раком привлекли искусственный интеллект
Биомаркеры и будущее медицины
Новая флуоресцентная краска повысила точность онкодиагностики
Универсальный анализ крови на рак пообещали создать к 2019 году
Создано устройство-трикодер, способное обнаружить рак на самой ранней стадии
«Лаборатория-в-чемодане» для диагностики рака
Диагностика рака по РНК тромбоцитов
Российские ученые разработали методику определения рака по ДНК
Что такое онкомаркеры
Рак простаты оказался группой из пяти разных заболеваний
Российские ученые придумали, как обнаружить рак при помощи смартфона
Крошечный имплантат позволяет отслеживать ход лечения рака в режиме реального времени
Новейшие технологии диагностики и лечения рака
В Швеции разработан метод раннего диагностирования рака кожи
Диагностика рака анализом крови
Суперкомпьютер Watson поможет бороться с онкологическими заболеваниями
15 симптомов рака, которые нельзя игнорировать мужчинам
Создан эффективный метод диагностики и лечения онкологии

Изучаются причины возникновения рака:

Вся наша жизнь – борьба с раком
Стволовая и раковая клетка — причина возникновения опухолей, ученые
Ученые впервые увидели, как "рождается" рак кожи

Устройства, останавливающие развитие опухолей:

Это яркие, но далеко не все достижения медицины в борьбе с раком. Ищите их в интернете и следите за новостями на нашем сайте.

 

 Читайте далее: как предотвратить развитие онкологии: 

 

Онкологические заболевания - Рэй Курцвейл 2015

Вопреки важным новейшим достижениям в лечении онкологических заболеваний и увеличении выживаемости больных ими рак остается слишком распространенным и смертельным диагнозом. За последние 60 лет значительное снижение заболеваемости многими из наиболее часто диагностируемых видов не отмечалось, и все эти годы заметен значительный рост числа заболевших раком легких. Исследователи из Американского онкологического общества (American Cancer Society) обнаружили, что в 2008 году диагноз «рак» был поставлен примерно полутора миллионам американцев, 560 000 из которых умерли. Пальма первенства среди причин смертности принадлежит, конечно, болезням сердца, а онкологические заболевания считаются главным убийцей № 2. Помимо того что ежегодно миллионы больных раком людей и их близких ужасно страдают физически и эмоционально, огромные потери несет и экономика. По данным Национальных институтов здоровья, в 2007 году в США общие экономические потери, связанные с этим заболеванием, превысили 209 миллиардов долларов (89 миллиардов – траты непосредственно на медицинское обслуживание и 120 миллиардов – косвенные расходы, вызванные снижением производительности труда).
Сегодня к онкологическим заболеваниям относятся более 100 различных состояний; они именуются по тому органу или системе, которые болезнь затронула первоначально (например, рак легких, лимфома, рак толстой кишки). Однако общим для всех видов можно назвать неконтролируемое деление клеток. Нормальные клетки размножаются только в случае необходимости, например для создания новой ткани у растущего ребенка или замены слабых или мертвых клеток. В свою очередь, появление канцерогенных клеток связано с мутацией ДНК (генетической мутацией), которая провоцирует непрекращающееся деление; таким образом, их количество непрерывно растет. Если раковые клетки не остановить, они могут повредить или уничтожить затронутый орган или систему. Иногда дают метастазы из того места, где впервые появились, в другие органы и системы организма, в результате чего в них также образуются опухолевые клетки. Именно этот процесс становится причиной большинства смертей от онкологических заболеваний.
Ваш риск заболеть раком до определенной степени зависит от генов, что подтверждается исследованием некоторых видов опухолей, таких как рак молочной железы, предрасположенность к которому передается по наследству. Однако главной причиной мутаций ДНК, запускающих неконтролируемый рост клеток, оказывается воздействие свободных радикалов. Эти нестабильные молекулы воруют электроны у других молекул тела, включая ДНК, что может привести к серьезному повреждению молекулы-жертвы, а иногда и к мутациям, провоцирующим развитие рака.
Каждый день в организме образуются тысячи свободных радикалов. Это происходит, когда питательные вещества в клетках окисляются с выделением энергии. Также на вас действуют свободные радикалы из различных внешних источников, таких как табачный дым, радиация (солнечный свет, рентгеновские лучи и пр.), жаренные во фритюре продукты, а также токсины из воздуха, пищи и воды (свинец, ртуть, пестициды, озон, пластмасса и т. д.). Один лишь табак вызывает почти треть всех смертей от рака.
Как правило, к моменту постановки диагноза эта болезнь развивалась годами. В большинстве случаев чем раньше выявлено раковое заболевание, тем больше у больного шансов выжить. Далее в этой главе мы обсудим некоторые принципы ранней диагностики рака, но тем не менее правильнее всего заняться его предотвращением.

Легче предотвратить

Вы можете значительно сократить риск появления злокачественных образований за счет уменьшения взаимодействия со свободными радикалами, вызывающими мутации ДНК, которые, в свою очередь, провоцируют множество разновидностей канцерогенных опухолей. Хотите поддержать и укрепить собственные механизмы нейтрализации токсинов, свободных радикалов и раковых клеток? Соблюдайте рекомендации нашей программы «Преодоление», и в настоящей главе мы подробно обсудим наиболее важные изменения, которые для этого потребуются.

Вредная и полезная пища

В 2004 году журнал Public Health Nutrition опубликовал анализ множества исследований связи между питанием и риском развития рака. Вывод был потрясающим: то, что мы едим, оказывает серьезное влияние на риск возникновения онкологических проблем. Например, употребление красного мяса, а также обработанного (мясная нарезка, сосиски и т. д.) ассоциируется с повышенным риском развития рака желудка и толстой и прямой кишки. И напротив, диета с высоким содержанием фруктов и овощей ассоциируется со сниженным риском развития рака ротовой полости, пищевода, желудка и толстой кишки.
Другие исследования подтверждают эти выводы. Согласно одному из них, опубликованному в New England Journal of Medicine (2003 год), традиционная средиземноморская диета – с низким содержанием красного мяса и высоким содержанием фруктов, овощей и цельных злаков – снижает заболеваемость раком на 24 %. Данные указывают, что употребление в пищу оливкового масла снижает риск возникновения раковых опухолей молочной железы, толстой кишки и кожи. Оказывается, потребление помидоров, особенно томатного соуса, защищает от рака предстательной железы. В свою очередь, в продуктах на основе сои и зеленом чае содержатся мощные противоканцерогенные вещества, чем может объясняться более низкая заболеваемость раком в Японии по сравнению с США.
В то время как полезная пища снижает ваши шансы заболеть раком, вредная «помойная» их повышает. В особенности это относится к сахару. Исследование 2002 года, опубликованное в Journal of the National Cancer Institute, зафиксировало трехкратное увеличение среднего риска развития рака поджелудочной железы у участников, потреблявших большие количества сахаров и рафинированного крахмала. По данным другого исследования, опубликованного в этом же журнале в 2004 году, рацион, богатый сахарами и крахмалом, значительно повышает риск развития рака толстой и прямой кишки. Известно, что клетки раковой опухоли функционируют не так, как нормальные: сахар становится практически единственным источником энергии, обеспечивающим их рост и распространение. Серьезно ограничив потребление сахара и рафинированного крахмала, вы сможете ограничить количество энергии, доступное канцерогенным клеткам, и подавить тем самым их рост.
В профилактике онкологических проблем важнейшее значение совершенно точно имеет ваше питание. Необходимо избегать употребления в пищу токсичных продуктов, способных увеличить риск заболеть раком. И вы просто обязаны есть различную пищу, обеспечивающую организм витаминами, минералами, полезными белками, жирами и фитохимическими веществами, чтобы нейтрализовать свободные радикалы и раковые клетки. Этого можно добиться только за счет здорового питания, богатого свежими овощами, фруктами, рыбой, орехами и оливковым маслом. Мы рекомендуем следовать нашим рекомендациям по организации питания, подробно описанным в главе 11.

Образ жизни имеет значение

Помимо укрепления организма с помощью здоровой пищи, есть еще несколько способов изменить привычный образ жизни ради снижения риска развития раковых заболеваний. Вот наши советы.
• Сбросьте лишний вес. В ходе исследования, которое было опубликовано журналом New England Journal of Medicine в 2003 году, выяснилось, что лишний вес и ожирение стали причиной 14 % смертей от рака у мужчин и 20 % – у женщин. Опубликованные в 2008 году данные исследования, проводившегося в рамках «Исследования здоровья медсестер» (Nurses’ Health Study), указывают, что абдоминальное ожирение (ожирение в области талии) имеет связь с риском развития сердечно-сосудистых заболеваний и увеличением смертности от рака у женщин на 18–63 %, в зависимости от количества лишнего абдоминального жира. (В главе 13 представлены наши рекомендации по снижению веса.)
• Регулярно выполняйте физические упражнения. Исследования выявили связь между малоподвижным образом жизни и повышенным риском развития рака. Физические нагрузки помогут в достижении и поддержании вашего оптимального веса, который также снижает риск онкологических заболеваний. (В главе 14 представлены наши рекомендации по выполнению физических упражнений.)
• Держите стресс под контролем. Повышение уровня стресса ассоциируется с увеличением риска развития рака. (В главе 9 представлены рекомендации по управлению стрессом.)
• Избегайте избыточного воздействия солнечных лучей. Нужно проявлять осторожность, когда речь идет о пребывании на солнце. Обнаружено, что умеренное воздействие солнечных лучей дает положительный эффект, включая снижение риска развития раковых заболеваний. Результаты исследования, опубликованного в журнале Cancer (2002 год), свидетельствуют: воздействие ультрафиолетового излучения спектра B (UVB) ассоциируется с уменьшением риска развития лимфомы, рака груди, толстой кишки, яичников и предстательной железы, а также со снижением смертности от рака мочевого пузыря, пищевода, почек, легких, поджелудочной железы, прямой кишки и желудка. Однако неумеренное пребывание на ярком полуденном солнце связано с развитием рака кожи. Без использования солнцезащитных средств полезно находиться на солнце до 10 утра и после 16 часов. Если вы собираетесь длительное время пребывать под палящим солнцем в любые другие часы, обязательно укрывайте тело от воздействия ультрафиолета, а на открытые участки кожи наносите солнцезащитные средства.
• Не курите и не вдыхайте табачный дым. Курение не только одна из главных причин возникновения рака легких – употребление табака также связано с развитием рака ротовой полости, горла, гортани, почек, мочевого пузыря, шейки матки и поджелудочной железы. Конечно, существует множество других причин не курить, включая (назовем лишь несколько) болезни сердца, инсульт, эмфизему и ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких). Если вы курите – бросайте! Мы знаем, что проще сказать, чем сделать, поскольку табак вызывает очень сильное привыкание, но для борьбы с этой привычкой можно воспользоваться существующими лекарственными препаратами и методиками лечения.
• Избегайте контакта с сельскохозяйственными химикатами. Пестициды, гербициды и другие химические средства, применяемые в аграрной промышленности и содержащиеся во многих широко распространенных продуктах садоводства и огородничества, имеют отношение к серьезному повышению риска развития онкологических проблем. К примеру, по данным исследования, опубликованного в International Journal of Occupational Medicine and Environmental Health (2001 год), работники сельского хозяйства рискуют заболеть раком простаты, желудка и гортани на 40 % чаще. Чтобы снизить взаимодействие с агрохимикатами, дома используйте нетоксичные пестициды и гербициды, питайтесь продуктами органического происхождения (выращенными без использования токсичных химикатов), а также ограничьте потребление красного мяса (в его жире эти химикаты концентрируются). Если по работе вам приходится иметь дело с токсичными агрохимикатами, всегда пользуйтесь необходимыми средствами защиты и соблюдайте меры предосторожности.

Помощь в отказе от курения

Никотин вызывает привыкание, и большинство людей, бросающих курить, испытывают в связи с этим неприятные ощущения. Но существуют как безрецептурные, так и отпускаемые по рецепту средства, в значительной степени облегчающие неприятные симптомы. По имеющимся данным, использование лекарственных препаратов вдвое повышает вероятность благополучного отказа от курения. К безрецептурным средствам относятся различные формы никотиновых ингаляторов и назальных спреев, жвачек, пластырей и пастилок. Они помогают бывшим курильщикам постепенно освободиться от пагубного влияния никотина.
• Избегайте контакта с другими токсинами, присутствующими в окружающей среде. Разнообразная продукция, применяемая дома и на работе, содержит опасные химические вещества. Это могут быть растворители, чистящие средства, клеи и краски. По возможности пользуйтесь нетоксичными альтернативными продуктами, а также необходимыми защитными средствами и соблюдайте меры предосторожности, если существует риск прямого контакта с химикатами.

Дополнительная страховка

Некоторые синтетические и природные вещества обладают противораковыми свойствами. Это означает, что они могут уменьшать риск развития злокачественных образований. К ним относятся определенные питательные вещества, придающие противораковые свойства продуктам, о которых мы говорили ранее в этой главе. Прием добавок с повышенным содержанием этих веществ менее эффективен в интересующем нас аспекте, чем потребление пищи – естественного источника этих веществ. Однако перечисленные ниже добавки могут стать дополнительным источником этих веществ в здоровом рационе.
• Витамин С обладает способностью уничтожать свободные радикалы (это антиоксидант), но имеются и доказательства его эффективности в предотвращении и лечении рака. Например, по данным исследования, опубликованного в журнале Pharmazie в 2002 году, прием витамина С в сочетании с селеном может удерживать предраковые клетки от злокачественного перерождения. В целях профилактики онкологических проблем мы рекомендуем ежедневно принимать по 500 мг витамина С.
• Селен – незаменимый минерал, который необходим организму для активации важного фермента-антиоксиданта. В 2002 году в журнале Cancer Epidemiology Biomarkers and Prevention было опубликованы результаты исследования, показавшего, что прием селена снижает частоту возникновения рака, в частности рака простаты. Для профилактики рекомендуем принимать 200–400 мг селена ежедневно.
• Коэнзим Q10 способствует образованию жизненно важных ферментов-антиоксидантов, которые необходимы, чтобы справляться с причиняемым свободными радикалами вредом. Поскольку канцерогенные клетки преуспевают в создании свободных радикалов, у людей со злокачественными опухолями более высокая потребность в коэнзиме Q10. К примеру, при раке молочной железы отмечается очень низкое содержание коэнзима Q10 в организме. Поэтому зачастую пациентам с таким диагнозом рекомендуется принимать этот коэнзим в качестве добавки к пище. В целях профилактики рака здоровым взрослым мы рекомендуем принимать 60–200 мг коэнзима Q10 или 50–100 мг восстановленного коэнзима Q10 (убихинола) в день.
• Куркумин присутствует в куркуме, которая веками используется в традиционных кухнях Китая и Индии. Он обладает двенадцатью различными противоопухолевыми свойствами. К примеру, несколько исследований, опубликованных в 2008 году, обнаружили, что куркумин способен замедлять рост раковых клеток. В ходе еще одного эксперимента обнаружилось, что сочетание куркумина и флавоноида зеленого чая (галлата эпигаллокатехина) подавляет рост клеток злокачественных опухолей груди как в пробирке, так и у мышей. Результаты другого исследования показали, что производная куркумина (дифенил дифлуорокетон) подавляет клетки рака толстой кишки, трансплантированные мышам. По данным еще одного, куркумин подавляет клетки рака мочевого пузыря в пробирке, а также развитие опухолей мочевыводящих путей в мочевых пузырях крыс. В целях профилактики мы рекомендуем принимать 900 мг куркумина в день и смело добавлять куркуму в пищу.
• Мелатонин – гормон, который вырабатывается в организме естественным образом и, помимо прочего, отвечает за сон. Многочисленные исследования обнаружили, что он также обладает мощными противораковыми свойствами и особенно эффективен против рака груди. Для профилактики советуем ежедневно принимать 0,1–3 мг мелатонина перед сном.
• ЭПК/ДГК (эйкозапентаеновая кислота и докозагексаеновая кислота) – незаменимые жирные кислоты, преимущественно содержащиеся в рыбе, грецких орехах и льняном семени. Эти полезные жиры представляют собой натуральные противовоспалительные вещества, препятствующие образованию воспалительных химических соединений, высокие концентрации которых содержат определенные злокачественные образования, такие как опухоли толстой кишки и груди. В целях профилактики мы рекомендуем ежедневно принимать 1000–3000 (или больше) мг ЭПК и 700–2000 мг ДГК.
• Обнаружено, что витамин D обладает противораковым действием в отношении многих его разновидностей. Исследование, проводившееся в 2005 году, показало, что ежедневный прием 1000 МЕ витамина D (намного больше, чем RDA – 200–400 МЕ) вдвое снижает риск развития раковых опухолей толстой кишки, молочной железы и яичников. Крупное исследование, опубликованное в American Journal of Clinical Nutrition (2007 год), выявило 60 %-ное снижение риска развития онкологических заболеваний у женщин, принимавших 1000 МЕ витамина D в течение четырех лет. На наш взгляд, большинству здоровых взрослых людей необходимо сдать анализ для определения уровня 25(ОН) витамина D и принимать соответствующие добавки, чтобы поддерживать его уровень выше 50 нг/мл.
• Фолиевая кислота, также известная как витамин B9. В 2001 году журнал Swiss Medical Weekly опубликовал обзор 34 исследований. Данные говорят о том, что снижение уровня фолиевой кислоты относительно нормального ассоциируется с раком груди и толстой кишки. Однако, по свидетельствам нескольких более поздних исследований, усиленное обогащение продуктов питания фолиевой кислотой связано с более высокой заболеваемостью раком толстой кишки. Таким образом, следует дождаться других экспериментов, чтобы выяснить, какую роль играет (и играет ли) витамин B9 в профилактике рака.
• Как мощный антиоксидант, бета-каротин уменьшает повреждения тканей свободными радикалами, возникающими под действием ультрафиолетовых (УФ) лучей, и защищает кожу от рака (правда, не для всех). Несмотря на это, некоторые исследования показали, что в действительности прием бета-каротина увеличивает частоту возникновения рака легких у курильщиков, участвовавших в этих экспериментах. Конечно, если вы курите и беспокоитесь о том, чтобы не заболеть раком, необходимо бросить эту привычку. Если все же продолжите курить, не принимайте бета-каротин.

В отчете, который опубликовал Journal of the National Cancer Institute (2007 год), сообщалось о связи между приемом поливитаминов и увеличением риска развития поздних стадий рака простаты. Но это же исследование, в котором участвовали 300 000 мужчин, не обнаружило никакой связи между приемом поливитаминов и раком простаты на ранних стадиях. Для многих такие результаты исследования говорят о том, что прием мультивитаминов несет серьезную опасность. Наша же интерпретация такова: у больных раком простаты последних стадий имелись более выраженные симптомы этого заболевания, в связи с чем они начали принимать пищевые добавки. Кроме того, мужчины, принимающие добавки, скорее всего, более активно заботятся о своем здоровье, а значит, более склонны проходить обследования.

Ранняя диагностика рака: обследование и способы профилактики

Помимо описанных выше стратегий профилактики, есть еще одна важная составляющая комплексной программы по сокращению смертности от рака – ранняя диагностика. Основная причина смертельной опасности этого заболевания заключается в его незаметном и коварном распространении по всему организму, которое становится возможным благодаря процессу под названием метастазы. Когда рак обнаруживается раньше, чем начались метастазы, шансы на выздоровление возрастают серьезным образом. Статистика выживаемости пациентов с метастазами намного ниже, поэтому наша цель – как можно более раннее выявление рака.
В 2007 году у 213 000 человек был обнаружен рак легких, и 160 000 умерли от этого заболевания: этот вид опередил другие раковые опухоли по показателю смертности. В том же году было выявлено 149 000 случаев заболеваемости раком толстой и прямой кишки и только 50 000 смертей по этой причине. Это означает, что ежегодно от рака легких умирают 75 % от общего числа пациентов, которым за год был поставлен аналогичный диагноз; при этом от рака толстой и прямой кишки умирает лишь каждый третий. Отчасти причина такой статистики кроется в том, что выявить рак толстой и прямой кишки на ранней стадии, когда выздоровление еще возможно, намного легче, чем рак легких. Частью вашей программы ранней диагностики должны стать несколько исследований, которые следует повторять регулярно, чтобы повысить вероятность как можно более раннего обнаружения любого типа рака, тем самым значительно увеличивая свои шансы на выздоровление.
Далее представлен сводный обзор разумных принципов диагностики рака с учетом возрастно-половых особенностей. Начнем с рекомендаций Американского онкологического общества, Национального института рака, Американского колледжа акушеров и гинекологов, а также Американской рабочей группы по профилактическим мероприятиям. Также мы дадим несколько дополнительных всеобъемлющих рекомендаций из нашей программы «Преодоление», которые, по нашему мнению, помогают определить больше разновидностей онкологических заболеваний на ранних стадиях, когда исцеление еще возможно.

Принципы диагностики рака у мужчин и женщин

Базовые принципы диагностики

Регулярно проходите плановый медосмотр. В него должны входить: врачебный осмотр, пополнение подробной истории болезни, рекомендации врача в отношении поддержания здоровья и профилактики болезней, а также лабораторные исследования, которые лечащий врач сочтет соответствующими текущему состоянию здоровья обследуемого.
Медосмотр должен включать осмотр кожи, ротовой полости и половых органов (и у мужчин, и у женщин) на предмет патологий, оценку состояния лимфатических узлов и щитовидной железы. Самодиагностика, которую мы обсудим в главе 10, также играет важную роль. Женщинам следует научиться самообследованию молочных желез, а мужчинам – самообследованию яичек. Помимо этого, каждому нужно овладеть приемами осмотра кожи на наличие патологических изменений. Отличным началом профилактики рака может стать здоровое питание, исключение из рациона сахара, отказ от избыточного употребления алкоголя, отказ от курения и/или наркотиков, а также регулярное выполнение физических упражнений.

Принципы диагностики рака легких

Сегодня не существует стандартных принципов диагностики рака легких. Самый важный фактор профилактики – отказ от курения сигарет. По долгу службы некоторые люди подвергаются воздействию загрязняющих веществ из окружающей среды и химикатов, что повышает их шансы заболеть раком легких. Тем, кто находится в группе повышенного риска по причине курения или воздействия загрязняющих веществ/химикатов, необходимо проходить плановую флюорографию в соответствии с назначениями лечащего врача. Спиральная компьютерная томография (КТ) используется для выявления рака легких на ранних стадиях как у курящих, так и у бросивших курить, хотя и не существует единого мнения о целесообразности проведения плановых КТ для выявления рака легких у курильщиков. Несколько новых исследований предлагают использовать маркеры крови для ранней диагностики этой формы рака. Исследования проводились в отношении следующих четырех маркеров: раково-эмбриональный антиген (РЭА), ретинолсвязывающий белок (РСБ), альфа-1-антитрипсин (AAT) и антиген плоскоклеточной карциномы (SCCA), – но сегодня их выявление не входит в число стандартных процедур.

Принципы диагностики рака толстой и прямой кишки

В этом году от рака толстой и прямой кишки умрут около 50 000 американцев, но этот показатель мог бы сократиться вдвое, если бы люди следовали рекомендациям Американского онкологического общества диагностики. У мужчин афроамериканского происхождения заболеваемость раком толстой и прямой кишки выше и составляет 67,6 человека на каждые 100 000 мужчин. Этот показатель в два с лишним раза выше, чем у американских индейцев и коренных народов Аляски (32,6 на каждые 100 000 соответственно). В конце 2008 года Американская рабочая группа по профилактическим мероприятиям выпустила следующие рекомендации по выявлению рака толстой и прямой кишки. Все три протокола, представленных ниже, признаны одинаково эффективными.
• Ежегодный высокочувствительный анализ кала на скрытую кровь.
• Сигмоидоскопия каждые пять лет и высокочувствительный анализ кала на скрытую кровь каждые три года.
• Колоноскопия каждые 10 лет.

Начинать обследоваться на наличие онкологического заболевания следует с 50 лет (людям афроамериканского происхождения – с 45 лет). Те, чьи результаты исследований после 50 лет неизменно показывают отсутствие патологии, могут прекратить обследоваться после 76 лет. Не имеется никаких особых рекомендаций, учитывающих новые технологии (например, анализ ДНК кала и КТ-колонография – виртуальные исследования). Важно проходить обследование регулярно, поскольку ранние стадии рака толстой и прямой кишки часто протекают бессимптомно. При обнаружении этой проблемы на ранней стадии вероятность выздоровления составляет 90 %.
В более раннем возрасте следует начинать обследоваться людям с высоким риском развития рака толстой кишки, обусловленным расовой принадлежностью, наличием полипов или раковых опухолей в анамнезе, случаев рака толстой и прямой кишки в семейном анамнезе, а также если синдром рака толстой и прямой кишки был диагностирован у ближайших родственников в возрасте 60 лет и моложе или у двух ближайших родственников в любом возрасте. Наличие в анамнезе воспалительных заболеваний кишечника (таких, как болезнь Крона или язвенный колит) также увеличивает риск развития раковых опухолей толстой и прямой кишки. Если вы обнаруживаете хотя бы один из перечисленных факторов высокого риска, обсудите с лечащим врачом, когда лучше обследоваться.
Если любое из исследований – анализ кала на скрытую кровь, гибкая сигмоидоскопия, КТ-колонография, ирригоскопия – дало положительный результат, необходимо пройти колоноскопию. Многие откладывают обследование на наличие рака толстой кишки по причине высокой стоимости оптической колоноскопии и дискомфорта, связанного с ее проведением, даже несмотря на то что эта процедура не такая уж и неприятная. Альтернативным и широко распространенным методом исследования считается виртуальная колонография, или КТ-колонография, – рентгенографическое исследование толстой кишки с помощью компьютерной томографии. Виртуальные исследования наиболее комфортны и лучше переносятся, однако в этом случае пациент подвергается воздействию большего количества радиации. Помимо прочего, новейшие исследования указывают на то, что обычная оптическая колоноскопия чуть более эффективна в обнаружении полипов и раковых опухолей небольших размеров и на ранних стадиях, что и ставится целью ранней диагностики; в то же время обе процедуры одинаково эффективны для выявления рака на более поздних стадиях. В связи с этим обычная оптическая колоноскопия остается золотым стандартом ранней диагностики раковых опухолей толстой и прямой кишки. Несмотря на это, у виртуальной колоноскопии есть одно преимущество, которое заключается в одновременном обследовании органов брюшной полости на наличие рака и других заболеваний. Те немногие, кто не желает испытывать дискомфорт при проведении колоноскопии и не хочет подвергаться воздействию радиации при колонографии, имеют возможность воспользоваться новейшей разработкой – анализом ДНК кала. Этот анализ представляет собой лабораторное исследование образца кала на наличие аномальной ДНК, ассоциирующейся с раковыми опухолями толстой и прямой кишки. Анализ отличается от колоноскопии и виртуальной колонографии меньшей точностью, но лучше сделать хотя бы его, чем не делать ничего или иметь лишь результаты анализа кала на скрытую кровь.

Принципы диагностики рака кожи

Лучший способ начать диагностику рака кожи – ежемесячно самостоятельно осматривать собственную кожу. Нужно следить за изменениями, происходящими с вашей кожей, в частности за появлением необычных родинок, которые изменяют форму, размер, высоту или цвет либо имеют неровные края. Аббревиатура ГУБАМ поможет запомнить, что нужно искать.
• Г = границы: нечеткие, шероховатые или неодинаковые.
• У = увеличение в размерах.
• Б = большой размер: больше, чем стирательная резинка на карандаше.
• А = асимметрия: неоднородная форма.
• М = многоцветность: может включать фрагменты черного, коричневого, рыжеватого, белого, серого, красного, розового и голубого.

Сообщайте лечащему врачу о любых повреждениях кожи или родинках, которые чешутся, выделяют жидкость или кровоточат, а также если родинка стала бугристой или жесткой. Начинать обследоваться на наличие рака кожи следует в возрасте 35 лет. Если же в семейном анамнезе есть случаи такого заболевания, обратитесь к своему врачу для определения плана обследований.

Принципы диагностики рака головы/шеи/ротовой полости

Существует множество разновидностей злокачественных опухолей, развивающихся в области головы и шеи, включая носовые полости или пазухи носа, рот, губы, слюнные железы, горло и гортань. Ежедневное курение вкупе с употреблением алкоголя повышает риск развития этих типов рака. У тех, кто употребляет бездымный табак, повышается риск развития рака ротовой полости. Для выявления возможных патологических изменений в ротовой полости таким людям следует проходить стоматологический осмотр не реже чем раз в два года.
О наличии раковой опухоли головы или шеи могут свидетельствовать уплотнения или шишки на щеках, красные или белые пятна на языке и внутренних сторонах щек, на деснах, гландах или слизистой оболочке рта, а также боль в горле или ощущение комка, затрудненное глотание, трудности с движением челюстями или языком.

Принципы диагностики рака у женщин

Принципы диагностики рака молочной железы

Диагностика рака груди у женщин младше 20 лет должна включать самообследование молочной железы в начале каждого менструального цикла. Несмотря на то что в этой возрастной группе рак груди встречается крайне редко, если женщина начинает диагностику в этом возрасте, привычка к регулярным самообследованиям может закрепиться на всю жизнь.
Женщинам в возрасте от 20 до 40 лет, в чьем семейном анамнезе случаи заболевания раком груди отсутствуют, следует проходить обследование молочной железы у лечащего врача одновременно со взятием мазка на цитологию (Пап-тест) и гинекологическим осмотром не реже чем раз в три года, не прерывая ежемесячных самообследований. Если у женщины высокий риск злокачественных опухолей груди в силу раннего развития рака груди у ее ближайшего родственника (до достижения 50 лет), ей может быть предложено генетическое тестирование. Такое тестирование включает поиск генетических маркеров рака груди BRCA1 и BRCA2; его проведение нужно обсуждать с лечащим врачом. Традиционно женщинам, начиная с 40 лет и до достижения 70 лет, рекомендуется ежегодно выполнять маммографию и обследование врачом молочной железы. В США не существует четких рекомендаций по проведению маммографии для возрастной категории старше 70 лет. Американская рабочая группа по профилактическим мероприятиям рекомендует женщинам «решать самостоятельно». (Наш совет: поговорите со своим врачом.)
Женщинам, подверженным высокому риску из-за наличия рака груди в семейном анамнезе, следует проходить МРТ (магнитно-резонансную томографию) вместе с ежегодной маммографией. Традиционно женщинам с высоким риском это обследование рекомендуется начинать не в 40, а в 35 лет.
Мы, в свою очередь, не согласны с таким традиционным подходом, который исключает использование методов диагностической визуализации у женщин младше 40. Нередко раком молочной железы заболевают тридцатилетние женщины, а иногда и двадцатилетние. У молодых подобное заболевание протекает в более агрессивной форме, поэтому мы считаем, что ждать, пока уплотнение станет настолько большим, что его заметят, означает на несколько лет отсрочить обнаружение потенциально излечимой опухоли. Рекомендуем женщинам из этой возрастной группы воспользоваться термографией, проводящейся без использования радиации. Термография подразумевает измерение температуры различных участков груди. В основе метода – тенденция раковых опухолей и предраковых новообразований молочной железы к повышению температуры по сравнению с нормальной температурой тканей на этом участке тела. Это совершенно бескровная процедура – пациент просто сидит напротив измерительного прибора, который даже не касается его тела. И никакой радиации. Женщинам мы рекомендуем начать пользоваться таким методом в 25 лет; частота последующих термографий зависит от результатов текущего обследования.
Вообще-то мы считаем, что предпочтительно использовать термографию как дополнение к маммографии во всех возрастных группах. Некоторые женщины предпочитают это исследование по той причине, что оно проводится без использования радиации и грудь не зажимается между пластинами, как при традиционной маммографии. Сравнительные исследования термографии и маммографии показали, что обе эти процедуры имеют практически одинаковую эффективность обнаружения рака груди. Большинство учреждений традиционного здравоохранения США, такие как Американская медицинская ассоциация и Американское онкологическое общество, все еще не рекомендуют применять термографию, поскольку, по их мнению, количество исследований, подтверждающих ее эффективность в диагностике рака груди, недостаточное. И это притом что термография существует уже более 45 лет и множество опубликованных исследований сообщали об очень высокой диагностической точности метода.
Маммография – это бизнес, приносящий многие миллиарды долларов. И стоит только попытаться изменить эту парадигму, как появляются политические и финансовые затруднения.
Мы рекомендуем включать термографию в комплексную программу ранней диагностики рака груди. Предлагаем воспользоваться представленным ниже графиком обследований, который позволит сэкономить средства, максимально использовать возможности ранней диагностики и одновременно уменьшить воздействие радиации на женский организм.
• 25 лет: первая термография.
• 26–40 лет: последующие термографии с периодичностью, рекомендованной врачом-термографистом.
• 40 лет и старше: меняйте метод диагностики каждый год, то есть один раз проходите маммографию, другой раз – термографию. Этот график позволяет вдвое снизить дозу получаемой радиации, при этом маммография остается ключевым элементом диагностических мероприятий. У чередования методов диагностики есть и другие преимущества, обусловленные тем, что они фокусируются на различных признаках онкологического заболевания груди. Бывают случаи, когда с помощью термографии удается диагностировать рак груди, который не был обнаружен с помощью маммографии.

Читательница: «Могу я получить бесплатную консультацию врача?»
Рэй-и-Терри: «Конечно. Именно для этого мы здесь».
Читательница: «На самом деле я прошла термографию несколько месяцев назад. Мне сказали, что по одной груди у меня риск 3-й степени – по их словам, средний. Предыдущие термограммы показывали риски 1-й и 2-й степеней, низкие. Это значит, что у меня повышенный риск развития рака груди в будущем. В общем, хочу узнать, что я могу сделать сейчас».
Терри: «Соблюдение всех аспектов программы “Преодоление” может очень помочь. Богатая свежими фруктами и овощами диета обладает защитными свойствами, также может помочь умеренное потребление сои.
Установлено, что выполнение упражнений снижает риск развития рака груди.
Отказ от приема витаминов-антиоксидантов тоже считается фактором риска развития рака груди. Исследование, опубликованное в журнале Cancer Research, показало, что у женщин, которые до наступления менопаузы не принимали витамина C, риск развития рака груди повышался в 4,8 раза, в то же время у женщин, не принимавших витамина E, риск развития рака груди повышался лишь в 3,8 раза.
На протяжении многих лет женщины принимают добавки с йодом для лечения фиброзно-кистозной мастопатии; новые данные свидетельствуют о том, что йод также может способствовать предотвращению рака груди. Все, что вам нужно, это стакан сока или воды с добавлением 1–5 капель раствора Люголя (смеси кальция, калия и йода). (Не принимайте антисептический йод внутрь, поскольку он содержит ядовитый метиловый спирт.)»
Читательница: «Кажется, это довольно просто».
Терри: «Строго соблюдайте эти рекомендации и через шесть-восемь месяцев пройдите следующую термографию: будем надеяться, что степень вашего риска снизится до первой или второй».

Оказывается, развитие рака груди связано с выработкой эстрогена в организме женщины. Анализ крови, известный как соотношение 2:16 метаболитов эстрадиола, некоторыми врачами комплементарной медицины используется для оценки содержания разных типов эстрогена в женском организме. Существует множество типов эстрогена, и один из них, 2-OH эстрон, обладает защитными свойствами против рака груди, в то же время другой тип эстрогена (16-α-OH эстрон) увеличивает риск развития этого заболевания. Измерение относительного содержания двух видов эстрогена в моче женщины – соотношения 2:16 метаболитов эстрадиола – может дать прогноз: повышен ли у нее риск развития рака груди. Этот анализ можно сдать у врача комплементарной медицины, для чего потребуется образец первой утренней мочи. Неблагоприятные показатели указанного соотношения можно скорректировать, увеличив потребление соевых продуктов, овощей семейства крестоцветных и пищевых добавок, таких как индол-3-карбинол (I3C) и дииндолиметан (DIM), а также уменьшив воздействие пестицидов и пластика на свой организм.

Принципы диагностики рака шейки матки

Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует начинать диагностику рака шейки матки спустя три года после того, как женщина начала жить половой жизнью, но не позднее чем в 21 год. Взятие гинекологических и жидкостных мазков необходимо повторять раз в один-два года. Такое обследование должно включать выявление ДНК вируса папилломы человека (ВПЧ), который ассоциируется с риском возникновения рака шейки матки.
Женщинам старше 30 лет с нормальными результатами трех Пап-тестов подряд можно продолжать обследоваться раз в два-три года. Обладательницам высокого риска следует продолжать ежегодные обследования. В группу высокого риска входят женщины, еще до рождения подвергшиеся воздействию диэтилстильбэстрола (DES); имеющие ослабленную иммунную систему в силу инфицированности ВПЧ (вирус папилломы человека); перенесшие трансплантацию органов в анамнезе; те, кто получает или получал химиотерапию, и женщины, имеющие хронические заболевания или регулярно принимающие стероиды.
В возрасте 70 лет женщина с нормальными результатами трех Пап-тестов подряд, полученными в течение последних 10 лет, может отказаться от продолжения любых последующих обследований, направленных на выявление рака шейки матки. Имеющим высокий риск следует продолжать ежегодные обследования.
Женщина, перенесшая гистерэктомию с удалением как шейки матки, так и самой матки, может отказаться от любых обследований, направленных на выявление рака шейки матки. Правда, таким пациенткам нужно знать, что в редких случаях влагалищная манжетка (место наложения шва в вагинальном канале после гистерэктомии) может становиться очагом развития раковой опухоли из-за неполного удаления ткани шейки матки. Об этом следует помнить, принимая решение о прекращении обследований.

Принципы диагностики рака эндометрия

Рак эндометрия развивается во внутренней оболочке матки. Это заболевание наиболее распространено среди женщин, вступивших в постменопаузу. Диагностика рака эндометрия в обязательном порядке должна проводиться при обнаружении любого аномального вагинального кровотечения у женщины, вступившей в менопаузу. Среди факторов риска развития этого заболевания – ожирение, высокое артериальное давление, синдром поликистозных яичников, отсутствие беременностей, раннее наступление менструаций и поздняя менопауза. Американское онкологическое общество рекомендует пациенткам, вступившим в пременопаузу и постменопаузу, незамедлительно сообщать врачу о любых аномальных вагинальных кровотечениях или выделениях, поскольку они могут служить признаками рака эндометрия. Самый простой метод ранней диагностики этого заболевания – ультразвуковое исследование матки с применением вагинального датчика. Женщинам, получающим в менопаузе гормональную терапию, необходимо регулярно проходить такое обследование в соответствии с рекомендациями лечащего врача – обычно раз в год. Не рекомендуется проводить диагностику рака женщинам, не получающим гормональную терапию в постменопаузе, и при отсутствии аномальных вагинальных кровотечений.

Принципы диагностики рака яичников

В США рак яичников становится пятой по частоте причиной смерти от онкологических заболеваний у женщин. Чаще всего ему подвержены женщины старшего возраста: четверть всех случаев рака яичников приходится на возрастную категорию 35–54 года, а половина – на возрастную категорию 55–74. Сегодня не существует специализированных исследований для диагностики такого заболевания, и несмотря на это, в некоторых случаях рак яичников удается обнаружить при гинекологическом осмотре. Иногда врач может обнаружить опухоль на ощупь, если она достаточно большого размера, а трансвагинальное УЗИ показывает любые патологические образования в тазовой области. К сожалению, симптомы злокачественных образований яичников остаются немногочисленными, пока он не вступит в позднюю стадию.
К рискам развития этого заболевания относятся случаи его выявления в семье пациента, ожирение, пожилой возраст, гормональная терапия в менопаузе сроком более пяти лет, а также прием препаратов для лечения бесплодия. Тем не менее противозачаточные таблетки снижают риск появления рака яичников. Исследование Cancer and Steroid Hormone (CASH) Study (исследование рака и стероидных гормональных препаратов), проводившееся Центрами по контролю и профилактике заболеваний США, показало, что прием противозачаточных таблеток может вдвое снизить риск развития рака яичников, а также что его снижение отмечается даже женщин, принимавших оральные контрацептивы всего три-шесть месяцев.
У женщин, входящих в группы высокого риска, в качестве диагностического анализа крови зачастую применяется анализ на маркер CA-125. Однако с этим так называемым онкомаркером ассоциируется множество ложноотрицательных результатов, а у многих больных раком яичников уровень CA-125 в норме. В статье, опубликованной в журнале Clinical Cancer Research (2008 год), сообщалось, что третья стадия клинических испытаний показала 99 %-ную точность анализов крови нового поколения при обнаружении рака яичников на ранней стадии.

Принципы диагностики рака у мужчин

Принципы диагностики рака предстательной железы

Рак предстательной железы (простаты) – третья по распространенности причина смерти от онкологических проблем у мужчин. Каждый год этот диагноз ставится 230 000 американских мужчин. Рак простаты вызывает наибольшее число летальных случаев от рака у сильной половины человечества старше 75 лет, а молодые мужчины часто даже не знают о том, что больны. В соответствии с Детройтским патологоанатомическим исследованием (Detroit Autopsy Study) у 29 % обследованных 30-летних мужчин были выявлены признаки онкологических изменений в предстательной железе, а у 2 % обследованных мужчин двадцатилетнего возраста обнаружен рак простаты.
Мужчина может относить себя к группе высокого риска, если это заболевание было диагностировано у его ближайших родственников (например, у отца или брата) до достижения ими 65 лет, а также если он афроамериканец. Подверженность воздействию сельскохозяйственных и промышленных химикатов по роду деятельности только увеличивает риск: маляры, работники промышленных предприятий и фермеры имеют больше шансов заболеть.
Для диагностики рака простаты выполняются два исследования: анализ крови на простатический специфический антиген (ПСА) и пальцевое ректальное исследование (ПРИ), выполняемое врачом. Мужчинам с низким риском традиционно рекомендуется начинать ежегодные ПРИ в 40 лет и каждый год сдавать кровь на ПСА начиная с 50 лет. Мужчинам с высоким риском традиционно рекомендуется начинать ежегодные ПРИ также в 40 лет, вместе с первым анализом на ПСА, и в случае отрицательного результата сдавать кровь на ПСА каждый год начиная с 45 лет.
Поскольку раком простаты болеют значительное количество тридцатилетних мужчин, по нашему мнению, эти традиционные рекомендации не отвечают требованиям ранней диагностики. В рамках программы «Преодоление» мы рекомендуем мужчинам сдать первый анализ на ПСА в 30 лет и далее при отрицательных результатах повторять его каждые два года до достижения 50 лет. После этого возраста необходимо сдавать анализ на ПСА по крайней мере раз в год.
Традиционно уровень ПСА ниже 4 считается нормой. Мы считаем, что это очень высокий показатель и уровень ПСА должен быть ниже 1. Если он выше 1, необходимо дальнейшее обследование. Наше мнение на этот счет изменилось лишь недавно и отражает новые данные, свидетельствующие, что у мужчин с «нормальным» (согласно традиционным представлениям) уровнем ПСА, равным 2, риск выявления рака простаты за следующие 10 лет вырастает в пять раз. У мужчин с максимально допустимым «нормальным» значением ПСА, равным 4, риск возникновения заболевания увеличивается в девять раз.

Читатель: «Это все, что вы хотели рассказать о диагностике рака простаты?»
Рэй: «Нам нужно двигаться дальше. Еще многое стоит обсудить».
Читатель: «Меня очень заинтересовала эта тема, потому что мой последний анализ на ПСА показал 1,4. Врач сказал, что для моего возраста это отличный результат».
Терри: «Мы не верим, что ПСА зависит от возраста, то есть в то, что нормально иметь более высокий ПСА в более старшем возрасте. Мы считаем, что мужчинам нужно поддерживать свой уровень ПСА ниже 1 вне зависимости от возраста».
Читатель: «Но 1,4 не так уж плохо, правда?»
Терри: «У нас нет точной статистики, но, вероятно, ваш риск заболеть раком простаты вдвое выше, чем если бы ваш уровень ПСА был ниже – скажем, 0,7».
Читатель: «Грустно это слышать. Что же мне делать?»
Терри: «Мы предлагаем несколько вещей. Во-первых, важно, чтобы вы соблюдали все принципы нашей программы “Преодоление”. Наиболее часто повышенный уровень ПСА означает воспалительный процесс в предстательной железе, поэтому нужно придерживаться диеты, уменьшающей его: меньше красного мяса, молочных продуктов и яичных желтков. Регулярно выполняйте физические упражнения, управляйте стрессом и принимайте натуральные противовоспалительные добавки, такие как рыбий жир. А также начните принимать специализированные добавки для здоровья предстательной железы. Помимо этого, предлагаю получить у врача рецепт на “Финастерид”, или “Пропецию” (Propecia); обычно этот препарат выписывают для лечения облысения по мужскому типу, в его состав входит 1 мг финастерида. Или попросить рецепт на “Проскар” (Proscar), применяющийся для лечения симптомов увеличенной простаты, в его состав входит 5 мг финастерида. Установлено, что эти препараты снижают уровень ПСА. И через три-четыре месяца снова проверьте уровень ПСА».
Читатель: «Какую пищевую добавку для предстательной железы нужно принимать?»
Рэй: «Рекомендации по применению конкретных продуктов мы даем на сайте, посвященном нашей книге: rayandterry.com/transcend. Есть хорошие шансы на то, что все эти действия приведут к уровню вашего ПСА ниже 1».
Читатель: «Большое спасибо!»

Принципы диагностики рака яичка

Этот тип рака наиболее часто диагностируется у мужчин 20–39 лет. Сильному полу следует начинать ежемесячное самообследование яичек еще в подростковом возрасте: нужно перекатывать яички между пальцами, при обнаружении любых уплотнений необходимо незамедлительно сообщить об этом врачу. К симптомам злокачественной опухоли могут относиться уплотнение в яичке, увеличение в размерах, опухание, боль или дискомфорт в яичке или мошонке, но иногда единственным симптомом становится боль в нижнем отделе брюшного пресса или пояснице. Для выявления рака яичка можно воспользоваться тремя анализами крови: на альфа-фетопротеин (АФП), человеческий бета-хорионический гонадотропин (бета-ХГЧ) и лактатдегидрогеназу (ЛДГ) – их можно сдавать одновременно с проведением медицинского осмотра. УЗИ мошонки поможет в определении причины патологических изменений, будь то инфекция, скопление жидкости или опухоль.
В группу высокого риска входят мужчины с врожденными аномалиями яичек и полового члена, а также имеющие паховую грыжу. Также повышенный риск развития онкологического заболевания отмечается у мужчин, имеющих рак яичка в личном или семейном анамнезе.

Читатель: «В начале XXI века рак обогнал болезни сердца и стал основной причиной смертности в США. А как обстоит дело с онкологическими проблемами в 2023 году?»
Рэй2023: «Мы далеко продвинулись в этом отношении. Но сначала давайте вернемся в ваше время. Тогда, в 2009 году, вызвали восхищение стволовые клетки».
Читатель: «И одновременно – некоторые разногласия».
Рэй2023: «Разногласия касались эмбриональных стволовых клеток. Рак же вызывается другим их типом».
Читатель: «Отклонюсь от темы разговора и спрошу – споры по поводу эмбриональных стволовых клеток уже разрешились?»
Terry2023: «В ваше время случился прорыв. В 2008 году мы узнали, как с помощью введения определенных генов в обычные клетки, например кожи, создать эквивалент эмбриональных стволовых клеток. Эта технология оказалась успешной, и мы получили в распоряжение неограниченный запас стволовых клеток. Клетки кожи, модифицированные с помощью этой технологии, функционируют так же, как эмбриональные: могут превращаться в ткань любого типа. Они содержат собственную ДНК пациента и не требуют использования эмбрионов».
Читатель: «И для чего же их применяют?»
Терри2023: «Эти новейшие стволовые клетки используются для омоложения тканей: к примеру, можно вырастить новое сердце для пациента с сердечным заболеванием или новые клетки поджелудочной железы для диабетика».
Читатель: «Да, я читал об этих экспериментах. Рад, что это сработало. Так что насчет рака?»
Рэй2023: «У этих “молодильных” стволовых клеток есть злобная двоюродная сестра: канцерогенная стволовая клетка. Всего одна такая клетка может породить раковую опухоль. Она действует как пчелиная матка, а обычные раковые клетки – как рабочие пчелы. Если убить всех рабочих пчел, матке ничего не стоит заселить улей заново».
Читатель: «Вот почему рак возвращается».
Рэй2034: «Точно. Химио– и лучевая терапия делали свое дело, но зачастую они были не в состоянии уничтожить раковую стволовую клетку, порождавшую новые опухоли».
Читатель: «Я читал, что раковые стволовые клетки были обнаружены в 2008 году».
Рэй2023: «И да и нет. Многие проекты по поиску канцерогенных стволовых клеток с самого начала двигались в неверном направлении. Они брались идентифицировать раковую стволовую клетку по химическим маркерам, присутствующим на ее поверхности. Один из них, популярный в 2008 году, назывался CD135. Но оказалось, что полагаться на эти маркеры ошибочно и поиск раковой стволовой клетки – более сложная задача».
Читатель: «Так что же произошло?»
Рэй2023: «В конце концов удалось идентифицировать канцерогенные стволовые клетки для большинства типов рака. Оказалось, что на самом деле это генетически мутировавшие стволовые клетки, зародившиеся у человека, когда он был еще эмбрионом или маленьким ребенком. В эмбрионе такая стволовая клетка особой формы могла бы вырасти в какой-либо орган, например, толстую кишку, но в организме взрослого человека она способна породить опухоль».
Читатель: «Вы имеете в виду, что раковая опухоль – фактически эмбриональный орган?»
Рэй2023: «Да, это действительно верное понимание проблемы и правильный взгляд на нее. Раковая опухоль зарождается и развивается совсем как орган в эмбрионе. К примеру, опухоль толстой кишки, в сущности, и есть толстая кишка эмбриона, по ошибке растущая в организме взрослого человека. Но поскольку регуляторная система эмбриона находится в неправильном месте, этот орган, достигнув эмбриональных размеров, продолжает расти дальше. В 2008 и 2009 годах я участвовал в ключевом проекте MIT по идентификации, описанию и таргетированию раковых стволовых клеток и имел возможность увидеть, как они действуют».
Читатель: «Тогда расскажите мне об этом».
Рэй2023: «Мнение о родственных связях высказал доктор Джуда Фолкман, пионер антиангиогенеза».
Читатель: «Антиангиогенез»?
Рэй2023: «“Ангио” означает кровеносный сосуд, а “генез” – создание. Таким образом, “ангиогенез” означает создание новых кровеносных сосудов – именно это нужно сделать раковой опухоли, чтобы стать большой. Разработаны антиангиогенные препараты, прекращающие создание таких кровеносных сосудов. Эти препараты действительно оправдывали себя, останавливая рост раковых опухолей. Незадолго до трагической смерти в 2008 году доктор Фолкман сделал вызывающее тревогу открытие: выяснилось, что эти препараты усиливали метастазы – процесс образования новых опухолей».
Читатель: «Все наоборот».
Рэй2023: «Вы правы, и сегодня мы знаем причину. Перекрыв кровоснабжение, антиангиогенные препараты создавали так называемые анаэробные (бескислородные) условия. Но, оказывается, раковые стволовые клетки бурно размножаются именно в таких условиях. Они анаэробны. Многие другие препараты, используемые в химиотерапии, имеют тот же изъян: уничтожая раковые клетки, они стимулируют размножение стволовых раковых клеток».
Читатель: «И как вы с этим справились?»
Рэй2023: «Мы осознали, что целью должна стать именно раковая стволовая клетка. Как только удавалось ее выделить, определялись уникальные свойства ее репродуктивного механизма, на которые можно было влиять специальными препаратами».
Читатель: «Вы хотите сказать, что достаточно перебить все раковые стволовые клетки, а затем оставить опухоль в покое?»
Рэй2023: «Не совсем. Если опухоль уже достигла большого размера и не собиралась расти дальше, то действительно оказывалось достаточно просто убить раковые стволовые клетки. В этом случае опухоль оставалась бы в стабильном состоянии и примерно через год совсем разрушалась. Но в большинстве случаев, даже если распространение метастазов остановлено, рост первичной опухоли по-прежнему может угрожать здоровью пациента. Поэтому необходимо было сделать и то и другое: убить “рабочих пчел” (то есть раковые клетки), а также “пчелиную матку” (то есть раковую стволовую клетку)».
Читатель: «Получается, что в 2023 году все еще применяется химиотерапия?»
Рэй2023: «Иногда. Существует множество средств, которые можно использовать для уничтожения обычных раковых клеток после того, как уничтожены стволовые раковые клетки. Концепция антиангиогенеза, разработанная доктором Фолкманом, стала еще популярнее, поскольку антиангиогенные препараты воздействуют на организм более щадяще, чем большинство химиотерапевтических средств».
Читатель: «Я думал, что антиангиогенные препараты всего лишь прекращают рост опухоли, но не убивают раковые клетки».
Рэй2023: «В большинстве случаев этого достаточно. Уничтожение стволовой раковой клетки предотвращает формирование новых опухолей. Антиангиогенные препараты останавливают рост уже имеющихся образований. И поскольку в этом случае канцерогенные стволовые клетки уже не способны инициировать рост новых опухолей, примерно за год разрушаются уже существующие. В других случаях для борьбы с раковыми клетками все еще используется сочетание хирургических, лучевых и новых химиотерапевтических методов лечения. Новые таргетные формы химиотерапии имеют гораздо более щадящее действие, чем это было в 2008 году, – они не вызывают тошноты и выпадения волос. Но возможность уничтожения стволовых раковых клеток все изменила».
Читатель: «Рак теперь излечим?»
Терри2023: «Не совсем. Конечно, для многих пациентов уничтожение и обычных раковых, и стволовых раковых клеток действительно означает выздоровление. Но, оказывается, существует множество разновидностей онкологических проблем и у каждой из них особый генетический профиль. Поэтому во многих случаях недостаточно уничтожить раковые и стволовые раковые клетки. Этого хватит, чтобы не дать онкологическому заболеванию убить пациента, но недостаточно для его исцеления».
Читатель: «Напоминает ситуацию с лечением ВИЧ и СПИДа в 2008 году».
Терри2023: «Верно подметили. В наши дни рак можно вылечить. Основному числу пациентов все еще требуется продолжительное медикаментозное лечение, но в большинстве случаев есть возможность помешать раку стать смертным приговором».
Читатель: «Похоже, вы далеко продвинулись в этом вопросе. Я догадываюсь, что все это благодаря биотехнологическим методам терапии, которые появились на Втором мосту. А как насчет прорывных нанотехнологий с Третьего моста?»
Терри2034: «Хороший вопрос. Сегодня, в 2034 году, когда позади еще 10 лет прогресса, мы можем наконец объявить о победе над раком».
Читатель: «Вот это да! Прошло всего 62 года с того момента, как президент Никсон начал эту войну».
Терри2034: «Верно, иногда прогресс невозможен, пока не будут собраны все значимые факторы».
Читатель: «Так что же переломило ситуацию?»
Терри2034: «Сегодня у нас есть нанороботы, выполняющие функции лейкоцитов, только они намного умнее наших собственных. Эти роботизированные заменители лейкоцитов могут обнаруживать и уничтожать практически любые опасные патогенные микроорганизмы, включая вирусы, бактерии, раковые клетки, а также стволовые раковые клетки. Таким образом, остановить развитие опухоли можно, когда она состоит всего лишь из нескольких клеток, задолго до того, как они превратятся в полноценную опухоль. А еще, когда обнаруживаются новые патогенные микроорганизмы, в эти нанозаменители можно загрузить новое ПО. Сегодня, в 2034 году, это входит в обязанности врачей».
Читатель: «То есть в 2034 году мне не нужно будет проходить эту неприятную колоноскопию и осмотр предстательной железы?»
Терри2034: «Именно так, нанороботы занимаются и этим».
Читатель: «Хорошо, для меня это еще одна причина взять на вооружение стратегии с Первого моста программы “Преодоление” и с их помощью заботиться о своем здоровье, хотя бы и по старинке».

 

 
 

НОВОСТИ ЛЕЧЕНИЯ РАКА