ПРЕДСТАТЕЛЬНАЯ ЖЕЛЕЗА

 

предстательная железа простата

Предстательная железа простата (заштрихована) и окружающие ее органы: 1 — мочевой пузырь; 2 — прямая кишка; 3 — мочеиспускательный канал; 4 — половой член.

 

Предстательная железа (простата) — непарный мышечно-железистый орган, входящий в состав добавочных желез мужского полового аппарата.
Предстательная железа расположена в малом тазу между дном мочевого пузыря и ампулой прямой кишки. Она охватывает шейку пузыря и задний отдел мочеиспускательного канала (рис.).

У взрослых предстательная железа имеет форму каштана длиной в 2,5—4 см, шириной 2,5—3 см, весит 17—28 г. По задней поверхности предстательной железы проходит срединная бороздка, делящая ее на правую и левую доли. Через предстательную железу проходит мочеиспускательный канал и два семявыбрасывающих протока. Кровоснабжение осуществляется через сосуды, идущие от мочевого пузыря и от прямой кишки. Венозный отток происходит через систему внутренней подвздошной вены. Предстательная железа окружена плотной капсулой, образованной мышечными и соединительнотканными волокнами. Железистую ткань предстательной железы образуют трубчато-альвеолярные железы, открывающиеся в мочеиспускательный канал.

Развитие и функция предстательной железы зависят от выработки яичками мужского полового гормона. Предстательная железа участвует в осуществлении половой функции, вырабатывая секрет, который, смешиваясь с семенной жидкостью, поддерживает активность сперматозоидов. Кастрация вызывает атрофию железистой ткани предстательной железы.

Основным методом исследования предстательной железы является пальпация — пальцевое ощупывание через прямую кишку, которое производят в коленно-локтевом положении больного, или в положении его на правом боку с приведенными к животу ногами, либо в положении на спине с согнутыми и разведенными ногами. Пальпацию необходимо производить после опорожнения мочевого пузыря.

В норме границы предстательной железы четкие, консистенция эластическая, поверхность гладкая. Слизистая оболочка прямой кишки над предстательной железой подвижна.

Исследование секрета предстательной железы помогает диагностике заболеваний предстательной железы. Секрет получают посредством массажа предстательной железы (см.).

При подозрении на рак предстательной железы проводят цитологическое исследование секрета, производят биопсию путем промежностной или ректальной пункции железы. Для дифференциальной диагностики аденомы и рака предстательной железы производят инструментальное исследование — цистоскопию (см.). Среди заболеваний предстательной железы в возрасте 20—40 лет наиболее часто встречается ее воспаление — простатит (см.).

 

   Эмбриология

Закладка простаты происходит на 11 — 12-й неделе эмбриональной жизни в области sinus urogenitalis размножением эктодермального эпителия первичной уретры. К 15—16-й неделе начинается формирование протоков, разрастание мышечной и соединительной ткани. На 4-м месяце возникают новые группы желез: под слизистой оболочкой треугольника мочевого пузыря и в области шейки мочевого пузыря. К 5—6-му месяцу железы начинают вырабатывать секрет, размеры и число их увеличиваются.

 

предстательная железа

Рис. 1. Предстательная железа и прилежащие органы (вид сзади): 1 — corpus vesicae urinariae; 2 — urether dext.; 3 — ductus deferens dext.; 4 — fundus vesicae urinariae; 5 — ampulla ductus deferentis; 6 — vesica seminalis; 7 — prostata (facies post.); 8 — pars membranacea urethrae; 9 — gl. bulbourethralis; 10 — ductus deferens sin.; 11 — urether sin.

Простата

Рис. 2. Простатическая часть мочеиспускательного канала и семенной бугорок: 1 и 12 — vesica urinaria; 2 — colliculus seminalis; 3 — ostium utriculi prostatici; 4 — crista urethralis; 5 — gl. bulbourethralis; 6 — pars membranacea urethrae; 7 — ostium ductus ejaculatorii; 8 — gl. prostata; 9 — anulus urethralis; 10 — ostium uretheris; 11— tunica muscularis vesicae urinariae.

 

Анатомия

Простата (рис. 1 и 2) расположена под дном мочевого пузыря, циркулярно охватывая его шейку и верхний отдел мочеиспускательного канала. Ее основание соприкасается с семенными пузырьками, верхушка — с урогенитальной диафрагмой (diaphragma urogenitale), передняя поверхность соединена лобково-предстательной связкой (lig. puboprostaticum) с лобковой костью, задняя поверхность прилежит к нижнему отделу прямой кишки, боковые поверхности граничат с мышцами, поднимающими задний проход (mm. levatores ani). На задней поверхности железы находится бороздка, делящая ее на правую и левую доли; иногда имеется и средняя доля. Через простату проходят мочеиспускательный канал и семявыбрасывающие протоки. Размеры, форма и вес железы могут варьировать. У взрослых она неправильной конусовидной формы, весит 17—28 г, ширина 2,5—3 см, длина 3—4 см, толщина 2—2,5 см.

Кровоснабжение простаты осуществляется: нижней артерией мочевого пузыря (a. vesicalis inf.), средней артерией прямой кишки (a. rectalis media), предстательной артерией. Отток венозной крови идет через междольковые вены, по венозным сплетениям, лежащим вокруг мочеиспускательного канала, через венозные сплетения, расположенные вдоль семявыносящих протоков, в plexus vesicoprostaticus и затем в подчревную вену. Лимфатическая система состоит из сети капилляров и сплетений сосудов.

Иннервация простаты происходит при участии симпатического и парасимпатического отделов нервной системы. В ткани ее имеются нервные волокна, интрамуральные ганглии, двигательные, чувствительные, секреторные нервные окончания.

Гистология. Простата покрыта плотной капсулой, основа ее состоит из гладких мышечных волокон, соединительной ткани с многочисленными эластическими волокнами и железистой ткани, образованной 30— 50 железами трубчато-альвеолярного строения, группирующимися в дольки. Секреторные отделы выстланы кубическим или призматическим эпителием, выводные протоки — призматическим и переходным эпителием. Выводные протоки открываются в семенном бугорке или около него. В состав простаты входят периуретральные железы, более разветвленные, чем простатические, и открывающиеся в мочеиспускательный канал.
В зависимости от возраста соотношение между железистой, мышечной и соединительной тканью изменяется.

 

   Физиология

Тесная эмбриологическая и топографическая связь простаты с выводными путями мужской половой системы, зависимость этой железы от андрогенных гормонов, наличие специального мышечного аппарата, обеспечивающего опорожнение простаты во время полового акта и примешивание ее секрета к выбрасываемой сперме, заставляют предполагать, что простата участвует в осуществлении мужской половой функции, тем более что экстирпация простаты и семенных пузырьков препятствует оплодотворению (Штейнах (Е. Steinach), 1894].

Зависимость состояния предстательной железы от половых гормонов. Атрофия простаты, особенно ее железистого эпителия, в условиях кастрации и устранение этих явлений введением андрогенов показывают, что рост, дифференцировка и функционирование простаты стимулируются мужским половым гормоном. Отсюда возникли попытки использовать кастрацию в качестве лечебного средства при раке простаты, что в некоторых случаях оказывало благоприятный клинический эффект. С другой стороны, введение эстрогенов самцам явно угнетает секреторную деятельность простаты, что сопровождается уменьшением высоты клеток железистого эпителия и их функциональной инактивностью. При этом наблюдается некоторая гипертрофия фибромускулярной стромы простаты.

Если считать, что рост и развитие простаты специфически стимулируются мужским половым гормоном, то трудно понять, почему аденома простаты возникает, как правило, в пожилом возрасте, когда инкреторная деятельность семенника явно ослабляется. Допущение, что в этих условиях развитие аденомы простаты обусловливается эстрогеном, выработка которого в семеннике усиливается в старческом возрасте из-за ослабления продукции андрогена, тоже не дает объяснения, потому что избыток эстрогенов должен тормозить, а не стимулировать рост эпителия простаты. По мнению Хваллы (R. Chwalla, 1954), аденома простаты в известной мере связана с секреторной функцией коры надпочечников. Если учесть, что кора надпочечников в числе своих действующих начал продуцирует кортикостероиды (см.) с андрогенными свойствами, то это предположение кажется достаточно вероятным.      

  

Предстательная железа (prostata) расположена между пузырем и мочеполовой диафрагмой. Она плотно охватывает простатическую часть уретры, по форме напоминает каштан. Широкая часть — основание — прилежит к мочевому пузырю; верхушка простаты примыкает к мочеполовой диафрагме. Передняя ее поверхность обращена к лобковому сочленению, а задняя — к прямой кишке (рис. 7). Размеры нормальной предстательной железы взрослого составляют в длину 4—4,5 см, в ширину около 2,5 см.

 

предстательная железа и семенные пузырьки

Рис. 7. Предстательная железа и семенные пузырьки.
а — предстательная железа; б — семенные пузырьки: в - семявыносящие протоки. Спереди и сверху.

 

Простата окружена собственной соединительнотканной капсулой и укреплена в области малого таза лонно-простатическими связками. Срединная бороздка разделяет ее на две симметричные доли — правую и левую.

Паренхима простаты состоит из собственной железистой ткани и парауретральных желез. Собственная железистая ткань простаты состоит из альвеол, которые, группируясь, образуют отдельные дольки, окруженные фиброзно-мышечными перегородками. Парауретральные железы отделены от собственно простаты слоем гладкой мускулатуры уретры. Выводные протоки предстательной железы открываются 30—50 точечными отверстиями в простатическом отделе уретры на боковых поверхностях семенного бугорка. Через простату проходят семявыбрасывающие протоки, которые открываются на вершине семенного бугорка. Кровоснабжение простаты происходит из нижних пузырных артерий и средних геморроидальных. Вены предстательной железы обильны, широко анастомозируют между собой и с венами пузыря, образуя мощное венозное сплетение (plexus venosus periprostaticus).

Лимфатические протоки простаты идут по трем направлениям: вдоль семявыносящих протоков к подвздошным лимфатическим узлам, к подчревным лимфатическим узлам, к нижним поясничным лимфатическим узлам.

Иннервация железы происходит из блуждающего нерва и подчревного сплетения.

Секрет простаты состоит из опалесцирующей жидкости и лецитиновых (липоидных) зерен, которые под микроскопом имеют вид мелких блестящих точек, преломляющих свет. Встречаются конгломераты липоидных зерен в виде так называемых крахмальных или амилоидных телец. Физиологическое значение секрета простаты состоит в том, что, приходя в соприкосновение с неподвижными сперматозоидами, он придает им способность активных движений. Кроме того, своей щелочной реакцией он нейтрализует вредное для сперматозоидов воздействие кислой среды влагалища.

 

РЕГЕНЕРАЦИЯ

1. Первыми, кому с помощью стволовых эмбриональных клеток удалось вырастить человеческую простату в теле мыши, стали ученые Пру Кауин, профессор Гейл Рисбриджер и доктор Рения Тейлор из Мельбурнского института медицинских исследований Monash.1

2. Ученые из корпорации Genentech вырастили простату из одной клетки. Молекулярным биологам из Калифорнии удалось вырастить целый орган из единственной клетки.
Ученым удалось найти единственную мощную стволовую клетку в простатической ткани, которая способна вырасти в целый орган. Таких клеток оказалось чуть меньше 1% от общего числа. В исследовании 97 мышам трансплантировали такую клетку под почку и у 14 из них выросла полноценная простата, способная нормально функционировать. Точно такую же популяцию клеток биологи нашли и в простате человека, правда, в концентрации всего 0,2%

 

Генетика возникновения рака простаты: Биологи раскрыли генетические корни развития рака простаты, а также Рак простаты оказался группой из пяти разных заболеваний

 

 

По теме:

Витамин А обеспечивает нормальную жизнедеятельность яичников и предстательной железы. Как правило, нарушение функций предстательной железы легко устраняется при введении в рацион питания достаточного количества витамина А.

В Википедии: Предстательная железа

 

Воспаления

 

Злокачественные опухоли

Репродуктивная система

 НОВОСТИ ПО ТЕМЕ